寶寶腹瀉重點(diǎn)癥狀的觀察和判斷

本文Tag標(biāo)簽:腹瀉??

  及時(shí)抓住重點(diǎn)癥狀,自我判斷一下寶寶腹瀉的嚴(yán)重程度。

  自診腹瀉時(shí),大約可以簡(jiǎn)單地把它分為4個(gè)嚴(yán)重層級(jí):粥樣或稀便,一天10次以內(nèi),不發(fā)熱或輕度發(fā)熱;水樣便,蛋花湯樣便(哺乳小兒),無(wú)脫水或輕度脫水,發(fā)熱但熱度不高,或晨退夜熱;大量水樣便,輕度脫水或脫水較明顯,發(fā)熱但熱度不高;膿血樣便或血便,嘔吐、高熱、脫水明顯或較重,嗜睡或意識(shí)模糊。

  由于白細(xì)胞是醫(yī)院化驗(yàn)項(xiàng)目,所以這里沒(méi)有列入。

  這四個(gè)級(jí)別里,第一個(gè)級(jí)別最輕,往往是積食、生理性腹瀉、輕度秋冬季腹瀉等。

  第二個(gè)級(jí)別常見(jiàn)秋冬季腹瀉、幼兒園腹瀉等病毒性腸炎,還有輕度的細(xì)菌性腸炎,較重的積食等。

  第三個(gè)級(jí)別常見(jiàn)產(chǎn)腸毒素型細(xì)菌性腸炎。

  第四個(gè)是“侵襲性”感染。

  建議前兩個(gè)級(jí)別可以自診和自治療,達(dá)到第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)該送醫(yī)。

  現(xiàn)在又有個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)了,要鑒別好這幾個(gè)層級(jí),脫水的觀察和判定很重要。

  也許這么說(shuō)還是不好理解,因?yàn)榇蠹叶贾栏篂a會(huì)丟失水和鹽,但對(duì)脫水這個(gè)問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)。可以把這個(gè)表格里的觀察項(xiàng)目減少到3個(gè):尿量,精神狀態(tài)和眼窩,尿量正常精神狀態(tài)正常,眼窩不凹陷或不“黑”,就可以說(shuō)沒(méi)有脫水指征(可能仍有較輕度脫水);尿量減少、口渴(小寶寶這條忽略)、淚少眼窩異常,即可判斷有脫水(已經(jīng)是中度了)。如果尿很少了,加上表格里的其他癥狀,應(yīng)該判斷脫水較嚴(yán)重,應(yīng)送醫(yī)。

  好了,我們這一節(jié)說(shuō)的是癥狀鑒別。除了積食、生理性腹瀉之外,其他腹瀉起病都比較急、癥狀出現(xiàn)很快,所以按照這一節(jié)里說(shuō)的情況,很容易就能判斷是否可以自診。

  判斷之后就是簡(jiǎn)單的治療措施了——這個(gè)還需要按照不同癥狀處理,下面分幾節(jié)來(lái)敘述。

  當(dāng)然,還有比我們說(shuō)的第一個(gè)層級(jí)還輕的情況,寶寶僅僅有些腹脹或稀便,不發(fā)熱也沒(méi)有其他癥狀,這可能是一個(gè)“前”癥狀,也許還會(huì)向嚴(yán)重發(fā)展,也許就這么拉幾次就沒(méi)事了。這就需要父母?jìng)兛偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),辨別出哪些“前”癥狀會(huì)繼續(xù)發(fā)展,哪些不會(huì)——在每個(gè)寶寶身上,這些可能是非常個(gè)性化的,最有診斷權(quán)的,還是媽媽自己。

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